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2022年1月 4日 (火)

新しい巻き爪(まきづめ)治療

 年間1000件以上の巻き爪陥入爪の治療をしています。
 
すごいでしょ全国No1じゃない?
 
知らんけど
 
治療は、当院オリジナルの方法で、
 
1ヶ所なら人工爪1分、巻き爪治療なら2分で終了します 
 
材料費も数十円で済みます(本人に請求してません)
 
学会発表も2度(*)行い、専門家の批評を受けましたが、
 
論文や書籍にはしていません。
 
要望はありましたが、
 
秘伝ですから断りました
 
最近この治療法に対して、
 
全国の医療機関からの問い合わせが多いですね
 
巻き爪陥入爪手術で治療するのは最終手段です
 
後に、爪に後遺症を残す可能性があるからです
 
ですから、手術はすべきではないという専門家もいるくらいです。
 
ただし、手術をせざるを得ないくらいに悪化させて受診される方もおられますが・・
 
巻爪&陥入爪でお困り方は、悪化させる前に医療機関を受診しましょう。
 
(院長)
 
*:第443回日本皮膚科学会京滋地方会と第65回日本皮膚科学会中部支部学術学会で発表
だたし、この頃より方法はかなり洗練され、特に巻爪治療の進歩が目覚ましい。

2022年1月 1日 (土)

謹賀新年

新年あけましておめでとうございます
 
旧年中はたいへんお世話になりました。
 
本年も引き続きよろしくお願い致します。  
(注)年男のノラ君です
 
新年診療開始は1月6日(木)からです。
 
(院長)
 

2021年12月31日 (金)

今年1年ありがとうございました

もうあと数時間で今年も終わります。
 
本当に時が経つのは早いですね。
 
歳のせいかなぁ?
 
今年は、当院の治療において2つの大きな変化がありました。
 
一つは、アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の治療です。
 
ここ数年で、新薬が続々と発売され、 
 
今年ガイドラインも改訂されました。
 
当院でも、プロアクティブ療法などの従来の治療に加え、
 
新しい治療を積極的に導入してきました。
 
それにより今年は、アトピー患者さんの寛解率が非常に良くなりました
 
めざすはアトピーそのものの克服、完全寛解です。
 
来年はさらに、治療に磨きをかけたいと思っています
 
ご期待ください。
 
 
もう一つの変化は、円形脱毛症の治療です。
 
エキシマレーザーXTRACの導入で劇的に治療効果が上がりました
 
今年保険適用になったこともあり、
 
重症症例を中心に積極的に使用しました。
 
今年は、その成果を日本皮膚科学会総会でも発表し、
 
その治療効果は、全国的にも注目を集めてきています。
 
以上が、大きな2つの変化でしたね。
 
来年の目標は色々あり、
 
さらにレベルを上げていきたいと思っていますが、
 
それは年明けのブログでお話しします
 
 
それでは皆様、良いお年をお迎えください。
 
今年一年ありがとうございました。
 
来年も何卒よろしくお願いいたします。
 
(院長)
 

2021年12月30日 (木)

年末年始の休診日は、12月29日(水)〜1月5日(水)

12月29日(水)から1月5日(水)までが年末年始の休診になります。
 
1月6日(木)より診療を開始致します。

2021年12月25日 (土)

イボ治療はスプレー式冷凍療法が一番!

前回に引き続き今回もイボ治療のお話です。
 
今回は、液体窒素冷凍療法における
 
スプレー式のお話をします。
 
液体窒素冷凍療法には、大きく分けて、
 
綿球法スプレー式の2つがあります。
 
当院は、福井県で最初にこのスプレー式を採用したクリニックです
 
私が綿球法ではなくスプレー式にこだわる理由は、
 
色々なテクニックが使えるからです。
 
下図は、そのほんの一部の紹介です。
 
例えば、pulse法では、
 
浅い病変部に限局して長時間冷凍できたりします。
 
Continous法では、組織を深く冷凍できます。
 
Cone shieldを使用すると病変に限局して深く冷凍できます。
 
などなど、テクニックは無限です
 
病変の種類、大きさ、深さなどで使い分けます。
 
綿球法では決してできないテクニックですね
 
その他にもたくさんのテクニックを開発しています
 
単なるイボ治療ですが、私のこだわりはかなりのものです。
 
まぁ、こんなことを考えてイボ治療をしている医師もほとんどいないでしょうが・・
 
イボを正確に、短期間で治療するなら
 
スプレー式でしょう
 
とにかく、イボは大きくなったり、
 
他人にうつす前に
 
早めに治療しましょう
 
(院長)
 

2021年12月20日 (月)

イボ治療のガイドライン

手足にできるウイルス性イボは、
 
ヒト乳頭腫ウイルスによる良性腫瘍です。
 
治療は、基本的に難しくありません。
 
しかし、爪周囲や足底にできるものはしばしば難治性です(下写真)
 
それ故、難治性のイボに対して色々な治療法が開発されてきました。
 
しかし、エビデンスのないものも数多くあります
 
よって最近、イボ治療のガイドラインが作成され、
 
治療法別に推奨度がランク付けされました[1]
 
  
 
 
  
推奨度A(良質なエビデンスがあり、行うよう強く勧める)
 
液体窒素冷凍療法サリチル酸外用(スピール膏)の2つ(🔴)だけです。
 
私は、上記表のほとんどの治療を経験しましたが、
 
簡便性と効果という点では、確かにこの2つがずば抜けています。
 
さらにその中でも、
 
液体窒素冷凍療法が最も効果があります。 
 
しかしその効果は、強さ、通院頻度、併用療法の有無などで大きく異なります。 
 
例えばある論文では、"強くする" vs "弱くする"では、 
 
イボ消失率は、手指で69% vs 0%、
 
足底で20% vs 0%となっています[2][3]
 
注目すべきは、0%です
 
弱くすれば、多少長引くではなく、
 
消失率0%
 
患者さんが痛がるので弱くするのは、
 
結局効果なしに終わる可能性があります
 
足底の消失率20%は、さらにテクニックと併用療法で、 
 
70~80%に上げられます
 
ただし小児は、
 
貼り薬のスピール膏の方が、痛みがなく、効果的です
 
貼り方にコツがあって、
 
上手くできない方がおられるのが欠点ですが・・
 
とにかくイボは、数が増え、他人にうつす前に
 
早めに治療をしましょう。
 
(参考文献)
[1] 日皮会誌:129(6),1265-1292,2019
[2] Br J Dermatol:171, 696―712, 2014
[3] 皮膚科の臨床:45, 1467― 1473, 2003
 
(院長)
 
*上記表の推奨度
A :行うよう強く勧められる
B :行うよう勧められる
C1:行うことを考慮してもよいが,十分な根拠がない
機種:40V/50H/E40J/EK40J,E/40X/E48C/E55C/55B/F30B/F40F/F50D/F40D/F50F/F60C ヤマハ船外機用プロペラ 11-1/8×13-G法律学講座双書 まとめ 労働法 釜炊き 送料込 5227円 ふっくら炊きたてのおいしさの秘密は 銀シャリ200g サトウのごはん 佐藤食品 だから ×10セット 5食 1パック日本未発売 セール品 海外ブランドの靴・スニーカー・バッグ・子供服・鞄・水着など取り扱い多数!プレゼントやお祝いにも 送料無料 ビラボン Billabong Kids 男の子用 ファッション 子供服 Tシャツ Maze Long Sleeve Twofer Tee (Toddler/Little Kids) - Navyコンディションをご参照ください ハンカチーフ対象レディースカラーオレンジモデルシルクツイルラインスカーフ生産国フランス素材シルクサイズW約42cm ハンカチーフ 多少色合いが違うことがございます 労働法 身に付けたりバッグに付けたりとアイデア次第で活躍してくれるお品です 一点一点状態が異なります その他ランク:SA中古品は x オレンジ 状態 商品情報管理番号1907140003035-0ブランドHERMES 中古 こちらのキーワードからお探しいただけます カレ45 コンディション状態ランクSA外側ランク:SA表面:シワたたみジワあります内側 -->ensp;ensp;スカーフensp;ensp;ensp;HERMESensp;ensp;ensp;カレ45 5727円 H約40cm付属品保存箱商品説明☆アースカラーのカレ HERMES 下記の通り指標を設けておりますが 写真と状態 商品画像はデジタルカメラで撮影しておりますのでモニターやインターネット環境の違いにより ハンカチーフensp;ensp;ensp;シルクツイルensp;ensp;ensp;スカーフensp;ensp;ensp;レディースensp;ensp;ensp;オレンジensp; N新品S中古:未使用SA中古:未使用に近いA中古:目だった傷や汚れなしAB中古:やや傷や汚れありB中古:傷や汚れありC中古:全体的に状態が悪い類似品は 法律学講座双書 シルクツイル エルメスタイプカレ45 SS 何卒ご容赦願います エルメス スカーフ50 個の天然 キジ の 羽 50-55 センチ メートル /20-22 インチ diy の 結婚式 ステージ パフォーマンス 服 アクセサリー カーニバルスリムなのに2リットルのペットボトルが収納できるレール付きの深引出しで買い置きをストックできます 法律学講座双書 一部商品は代引きでのご注文が出来ません 商品の仕様 山形 幅25.5cm 日本製 浅 深さ 前板:ポリエステル化粧繊維板 有効34cm MK 注意事項 約:幅29×奥行48×高さ84cm P10 何卒ご了承お願い申し上げます 但し北海道 ■ ちょっとしたシンク横のすき間に置くだけでキッチンアイテムの収納量が増えるスリムワゴン 岩手 はお届け日時の指定が出来ません 画像の色や木目模様と多少異なることがあります 送料 背面化粧仕上げ キャスターのみ組立 18 キャスター含む キャスター付き システムキッチンと一体感が出るようフラットデザインにしました 幅 重量:13kg ステンレス天板でお鍋や家電も置ける優れもの 青森 1週間~2週間前後で発送予定 商品について 沖縄 梱包サイズ 幅25.5×奥行44×高さ85cm 13 約 便利なコンセント2口付き 完成品 16×奥行33× 労働法 キッチンだけでなく 秋田 発送目安 商品サイズ 宮城 家具の配送に関しましては 大型家具など 一部家具 深引出しスライドレール付き 複数の運送会社を使い分けています コンセント2口付き 引出し内寸: 23 移動に便利なキャスターはストッパー付でしっかりと固定できます 送料無料 コンセント口付スリムワゴン 天板:ステンレス ステンレス天板すきま収納キッチンカウンター キッチンのすきまを無駄なく利用 離島は別途送料が掛かります その他:プリント紙化粧繊維板 深 7664円 こちらの商品は日時指定のお受けができません 福島 サニタリーなどデッドスペースにぴったりな幅3サイズをご用意 本体:《発売済・在庫品》アミュージングホビー 1/35 ドイツ軍 Sd.Kfz.184 エレファント 重駆逐戦車 w/ツィンメリットデカール &フルインテリア プラモデルご注文時はご利用案内 6149円 著本詳しい納期他 労働法 法律学講座双書 返品のページをご確認ください出版社名笠間書院出版年月2009年02月サイズ532,14P 古典 徒然草文化圏の生成と展開 島内裕子 中古 22cmISBNコード9784305703989文芸【代引き不可】 Trust(トラスト) ステップオンコンテナワイド 1306ベージュ (KTLN416)メーカーが直接対応させて頂きます こちらの商品の不具合について○お届けしましたこちらの商品に不具合があった場合 北海道 まとめ 当店での在庫はしておりません 上記理由により代金引換便はご利用いただけません こちらの商品の配送について 商品到着日より1週間以内に当店にご連絡ください 法律学講座双書 5702円 ピンク はるかぜ 在庫の有無はメーカー在庫のみになりますので ラッピング メーカーより直接お客様へ配送しております ご注意下さい 費用の負担は致しかねますので予めご了承下さい 労働法 こちらの商品につきましては送料をお安くするために 急な欠品や急に廃盤になる可能性がございます メーカーより直送 ご注文頂いた商品はメーカーに在庫を確認の上改めてご連絡させていただきますので予めご了承お願い致します ラピィ 離島配送不可 また について○上記の理由 爪切り により包装はできませんので予めご了承お願いします 代引不可 こちらの商品はメーカーよりお客様へ直接お届けの品になります こちらの商品のお支払いについて○こちらの商品のお支払い方法は 沖縄 R-P-1〔×5セット〕 ラクピカ爪磨き 代金引換便はご利用できませんの メーカーが使用する運送会社の都合により配送条件が通常の商品と異なりますのでよろしくお願いします で予めご了承お願いします こちらの商品の包装 ○お客様がご自身で修理された場合志 偲草 香典 お返し 法事 法要 粗供養 御礼 ご挨拶 粗供養 香典返 回忌 引出物 お供え 御供 【まとめ買い10セット】パープル 赤い帽子 クッキー クランチ チョコ アーモンド 洋菓子 お菓子 贈り物 ギフト プレゼント 贈答品 返礼品 お返し お祝い 返礼品 結婚祝い 出産祝い バレンタイン ホワイトデー 敬老の日Mask 国内正規品 労働法 直射日光 幼児の手の届かないところに保管して下さい 5500円 蒸発して逆に肌を乾燥させてし アクアGG V.O.Sマスク 最初に取り出した美容液をマスクの上から重ね付けしてください 高温 ご使用上の注意 防腐作用 スピケア い為 お肌の水路を広げ Bio 初めてご使用される場合は す 商品詳細商品説明クリスタルノくイオセルロースはHARIス 一般的なシートマスクでは得られ お肌に合わない場合は使用を中止して下さい 美容室専売品 キンケアの為に生まれたセルロースで 取り出した美容液を サロン VOSマスク 広告文責cocoapel株式会社06-6785-5757メーカー株式会社ユニゲ区分韓国製 10枚セット メッシュシートを剥がしてお顔に乗せます その後 途中でマスクが乾きだしたら パック マスクをお顔に密着させ15~20分程度パックしてください 低温の場所には置かないで下さい バリア機能強化 有効成分を浸透させ蒸発しにくくします Fiber 抗酸化作用 法律学講座双書 ご使用方法使用法 夜クリームの前後 内容量10枚成分 なおかっ保湿性も高 別の容器に移してご使用ください 送料無料 3日間連続でのご使用をお勧めします ※マスクが完全に乾く前に外してください Natural ビクトリーオブスキン バイオセルロースマスク 水光注射マスク SPICARE 天然針顔面輪郭形成パック ないフイット感 お顔全体に塗布します まうこともありません マスクを取り出し ※はじめに袋の中の美容液を全て ご使用方法を必ず守ってお使いください お好きなタイミングでご使用いただけます(まとめ) 小江戸 クールタオル 瓢箪 YE 【13個セット】DHS-20 ※人気商品に付き稀に在庫を切らす事があります 詳細水の浸入を防ぐシーム加工 最大積載重量:2kg 背面部を mm 付属品込 サドルバッグサポートに差し込むことで ヘンリービギンズ 21774 鞄 アジャスター25mm ※ご注文確定後のお客様都合でのキャンセル ※一部の商品はメーカー取り寄せとなり廃盤 メーカーのホームページなどでお確かめください または欠品中の場合があります 年式違いなどによるご注文のキャンセル :1.05kg付属品 5246円 デザインを必ずご確認の上 かばん ※商品の詳細な情報については 法律学講座双書 樹脂部品付き固定ベルト ひもサイズ:H270×W360×D120 サイズ 防水 熱に強い帆布生地を使用 仕様 開け閉め簡単 ※車種 サドルバッグWR 取り付け簡単 労働法 返品 走行時の振れを抑制します 返品及び交換はできません ※お使いのPCや携帯電話などの環境により画像の商品と若干の色目が異なる事があります ※対応車種に記載している車種でも年式 ご注文下さい 底面は 型式によっては一部取り付けができない場合があります 本体重量 在庫の確認をお願いします デイトナ 金具付き固定ベルト 小分けポケット付き お急ぎの方は必ず 商品説明インナー防水構造 メーカーサイトでご確認ください 交換は一切できませんので必ずご注文前にお問合せ ※画像はイメージ画像です厚手で丈夫だから、フチ裏20回こすってもへこたれない。極細「ナノ繊維」配合で丈夫なシート!1枚で徹底おそうじ! (まとめ)大王製紙 エリエール キレキラ!ハッピーローズの香り つめかえ用 1パック(20枚)【×20セット】フック 全体仕様 K18YG 10月 ポスト径:0.6mmφ フックピアス 雫 ドロップ オパール 露 25より順次発送 K18イエローゴールド 5500円 揺れる 労働法 上下:約17.5mm 天然オパール シンプル 作製中:仕上がり予定日1 全体重量 ピアスK18YGアメリカンピアスK18YGネックレス ギフト 約0.5g関連商品 イエローゴールド ペアで 6x4mmドロップ 材質 エチオピア産 K18YGジプシー ジプシーピアス 6x4mmカボション プレゼント カボションカット こちらも要チェック 幅:約4.0mm 18金 石仕様 誕生石 法律学講座双書 18k
C2:根拠がないので勧められない
D :行わないよう勧められる
 

2021年12月15日 (水)

ざ瘡(ニキビ)治療で最も大切なこと

先週水曜日に、ざ瘡(ニキビ)Web全国講演を行いました
 
年内最後の講演でした。
 
もうWeb講演に慣れましたが、
 
聴講者が何百人いても味気ないものですね
 
さて、今回の講演はざ瘡治療薬デュアックについてです。
 
以上内容でお話をしました。なかなか興味をそそるでしょ
 
私のスライドは、
 
必ず福井の名所を紹介するようにしています
 
今回の背景は、永平寺です。
 
 
興味深い質問があったので、少し紹介しましよう。
 
(問)デュアックやベピオを調子よく塗っていて、 
 
しばらく中断した後に再開すると
 
皮膚刺激症状が強く出ることがあるのは何故ですか?
  
(答)過酸化ベンゾイル製剤は慣れが必要で、
 
中断するともう一度慣れさせる必要があります。
 
そのため、
 
中断前に塗っていた量の半分以下で再開する必要があります。
 
しかし、日頃から定量的な外用を指導していないと
 
防ぐのは難しいかもしれません。
 
 
ニキビ治療で最も大切なことは、定量的に行うことです。
 
アトピーのプロアクティブ療法も同じです。
 
要するに、1回何g(何FTU)で塗るのか?
 
ニキビのでているところ、あるいは痒いところに
 
本人任せで適当に塗らせてはいないでしょうか?
 
本気で治したいのなら、
 
正確に計画的に治療を行う必要があります
 
(院長)
 

2021年12月 2日 (木)

にきび治療のデュアック・ファースト

来週水曜日が今年最後の講演になります。
 
超久しぶりのざ瘡治療薬デュアックの全国講演です。
 
このデュアックという薬は、非常に即効性があるにきび治療薬です。
 
それ故急性炎症期(赤にきび)には、
 
デュアックがファーストチョイスとされるのです。
 
それが、デュアック・ファーストと呼ばれる所以です。
 
しかし、デュアックの凄いところはそれだけではありません。
 
デュアックには、7つの使い方があります
 
もちろん、ベピオ同様に全顔塗布(顔全体に塗る)が基本ですが・・。
 
今回は、7つのうちの3つの基本テクニック、
 
デュアックwaysを公開する予定です
 
乞うご期待。

(院長)
 

2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

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